肺实变是肺部炎症、感染、肿瘤或免疫性疾病的常见前兆，主要表现为肺泡被液体、脓液或异常组织填充，导致肺部变硬、失去通气功能。典型症状包括咳嗽、呼吸困难、发热，影像学检查可见片状高密度影。以下是肺实变可能关联的疾病及关键特征：
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细菌性肺炎
肺实变最常见的原因，多由肺炎链球菌等细菌感染引起。患者常突发高热、咳黄痰，血常规显示白细胞升高，胸片可见肺叶或肺段均匀实变影。 -
肺结核
慢性感染导致肺组织干酪样坏死，形成实变灶。伴随低热、盗汗、消瘦，CT可能显示空洞或钙化灶，痰检可发现结核杆菌。 -
肺癌
肿瘤阻塞支气管或浸润肺实质时引发实变。需警惕长期吸烟者出现痰中带血、体重下降，CT可见不规则团块伴毛刺征。 -
肺栓塞
血栓阻塞肺动脉分支后，局部肺组织缺血坏死（梗死性实变）。突发胸痛、咯血，D-二聚体升高，增强CT显示血管截断征。 -
自身免疫性疾病
如类风湿性关节炎或狼疮性肺炎，免疫攻击导致肺间质纤维化及实变。患者多有关节肿痛、皮疹等全身症状，需结合抗体检测诊断。
若发现肺实变征象，应尽快完善痰培养、支气管镜或活检以明确病因。早期干预可显著改善预后，尤其是感染性疾病和肿瘤。注意：持续2周以上的咳嗽或咯血需优先排除恶性肿瘤。
