药流不干净时，可以通过宫腔镜手术进行清理。宫腔镜手术是一种微创手术，能够直观地检查宫腔内部情况，并清除残留组织，避免感染和出血等问题。

一、宫腔镜手术的适应症

1. 宫腔内残留物清理：药流后若宫腔内有残留物，可能导致出血、感染或腹痛等症状，宫腔镜手术可以精准清除残留组织。
2. 宫腔粘连分离：药流后可能引发宫腔粘连，宫腔镜手术能够帮助分离粘连，恢复宫腔正常形态。
3. 子宫内膜异常检查：通过宫腔镜检查，可以排除子宫内膜炎症、息肉等问题，为后续治疗提供依据。

二、宫腔镜手术的优势

1. 微创操作：手术创伤小，恢复快，患者术后不适感较轻。
2. 精准治疗：直视下操作，避免盲目清宫带来的风险。
3. 术后恢复快：通常术后休息1-2天即可恢复正常活动。

三、手术风险及注意事项

1. 手术风险：可能出现的并发症包括子宫穿孔、感染、出血等，但总体发生率较低。
2. 术后护理：术后需保持会阴清洁，避免性生活和盆浴2周，注意观察阴道出血情况，如有异常及时就医。

四、术后恢复与后续建议

1. 定期复查：术后1个月需复查，确保宫腔恢复良好。
2. 注意避孕：术后短期内避免怀孕，以降低宫腔再次受损的风险。

药流不干净时，宫腔镜手术是一种安全有效的治疗方式。若出现相关症状，应及时就医，在专业医生指导下进行手术。