膈麻痹是一种因膈神经受损导致膈肌运动障碍的疾病，主要表现为呼吸困难、腹胀或腹痛，严重时可引发呼吸衰竭。 其最常见病因是肿瘤压迫或手术损伤，约30%病例与肺癌转移相关，但炎症、感染或颈椎疾病也可能诱发。单侧麻痹常无症状，而双侧麻痹可能危及生命，需机械通气辅助治疗。
病因与发病机制
膈神经从颈部延伸至膈肌，控制其收缩。当神经因肿瘤侵犯（如肺癌、纵隔肿瘤）、手术损伤（心脏或颈部手术）、感染（带状疱疹、脊髓灰质炎）或炎症（纵隔炎、心包炎）受损时，神经信号中断，膈肌无法正常收缩，导致患侧膈肌上升和矛盾运动（吸气时反而上抬）。长期麻痹可能使膈肌萎缩成薄膜状。
典型症状与危害
- 单侧麻痹：多数无症状，剧烈运动时可能出现气短；左侧麻痹可能因胃部上抬引发嗳气、腹胀。
- 双侧麻痹：静息状态下即呼吸困难，伴随腹部反常呼吸（吸气时腹部凹陷）、发绀，甚至呼吸衰竭。肺膨胀受限易引发反复肺炎或肺不张。
诊断与治疗
确诊需结合胸部X线（显示膈肌矛盾运动）和膈神经刺激试验。治疗需针对病因：
- 可逆性损伤（如炎症或牵拉性损伤）：4-7个月内可能自愈。
- 永久性损伤（如肿瘤压迫或神经切断）：需手术（膈肌折叠术）或长期机械通气。单侧麻痹通常无需干预，双侧麻痹需无创通气支持，严重者需气管切开。
日常注意事项
患者应避免呼吸道感染，定期复查肺功能。若出现不明原因呼吸困难或消化症状，尤其有肿瘤或手术史者，需及时就医排查膈肌功能。早期干预可显著改善预后，但恶性肿瘤相关麻痹可能难以完全恢复。
