2023年药店医保自查自纠报告及整改措施

一、自查情况总结

根据2023年医保政策要求及定点零售药店服务协议，结合本店实际情况，对医保工作进行了全面自查，主要发现以下问题：

1. 药品分类管理不规范

   • 部分药品未严格分柜销售，存在处方药与OTC药混放现象，且未设置明显区域标识。

   • 保健品专柜未悬挂“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。

2. 医保刷卡管理存在漏洞

   • 部分商品（如非药品类）未纳入医保刷卡范围，存在人卡不符不刷卡的情况。

   • 计算机系统药品目录更新不及时，导致新转让药品无法及时上架。

3. 政策执行与人员培训不足

   • 部分员工对医保政策理解不全面，操作流程不规范，存在漏医嘱、超范围用药等问题。

   • 新型特殊药品和保健品的宣传不到位，服务质量有待提高。

4. 设施设备与信息管理滞后

   • 药店卫生存在死角，近效期药品未及时清理。

   • 温湿度记录不规范，信息传递延迟，影响药品养护。

二、整改措施

针对上述问题，制定以下整改措施：

1. 规范药品分类管理

   • 严格按处方药和非处方药分柜销售，设立明显标识。

   • 保健品专柜悬挂警示标志，确保医保卡仅用于药品结算。

2. 加强医保刷卡管理

   • 严格审核商品类别，非药品类商品一律不刷卡。

   • 及时更新计算机系统药品目录，确保新药品及时上架。

3. 强化政策学习与人员培训

   • 定期组织员工学习医保政策及操作规范，建立考核机制。

   • 加强新型特殊药品和保健品的宣传，提高服务质量。

4. 完善设施设备与信息管理

   • 定期清洁药店卫生死角，建立近效期药品预警机制。

   • 规范温湿度记录，及时上报医保中心信息。

三、总结与展望

通过此次自查自纠，本店对医保工作有了更深刻的认识。未来将继续加强政策学习、规范管理，确保医保基金安全运行，提升服务质量，为参保人员提供更加安全、放心的用药环境。