肾前性肾功能不全最常见的原因是有效循环血容量不足,主要由失血、脱水、心输出量减少等因素导致肾脏灌注不足。这种情况占急性肾损伤病例的60%-70%,及时纠正病因可逆转肾功能损害。
-
血容量不足
严重呕吐、腹泻、烧伤或过度利尿导致体液大量丢失,循环血量骤减,肾脏无法维持正常滤过功能。 -
心输出量下降
心力衰竭、心肌梗死或严重心律失常时,心脏泵血能力降低,肾血流灌注减少,引发氮质血症。 -
血管扩张或梗阻
败血症、过敏反应等导致全身血管扩张,或肾动脉狭窄/栓塞直接阻碍血流,均会造成肾前性缺血。 -
药物影响
非甾体抗炎药(NSAIDs)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可能抑制肾脏代偿机制,加重灌注不足风险。
早期识别肾前性肾功能不全的关键是监测尿量、血肌酐及尿素氮水平。补充液体、改善心功能或停用肾毒性药物通常能迅速恢复肾功能,延误治疗则可能进展为不可逆的肾损伤。