肾前性肾功能不全的核心处理原则是快速纠正可逆病因、恢复肾脏血流灌注，并防治并发症。关键措施包括补液扩容、停用肾毒性药物、调整电解质及酸碱平衡，必要时采用透析治疗。其预后与早期干预直接相关，及时处理可避免进展为不可逆肾损伤。
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病因治疗：首要任务是解决导致肾脏灌注不足的原发病。失血者需输血或补液，心衰患者需强心利尿，休克者需抗休克治疗。例如，静脉输注生理盐水或胶体液可快速恢复血容量，而感染性休克需联合抗生素控制感染。
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液体管理：根据患者容量补液。早期需积极扩容，但需警惕过度补液引发肺水肿。监测中心静脉压或尿量可指导输液速度，合并心功能不全者需联合利尿剂。
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并发症控制：
- 高钾血症：血钾>6.5mmol/L时需紧急处理，如静脉注射葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖，或透析。
- 酸中毒：轻者口服碳酸氢钠，重者需透析纠正。
- 心衰：容量过负荷导致的心衰首选透析脱水，而非强心药。
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药物与透析：避免使用肾毒性药物（如NSAIDs）。若肾功能持续恶化，需行血液净化治疗，连续性肾脏替代疗法（CRRT）对血流动力学不稳定者更安全。
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营养与监测：低盐优质蛋白饮食，限制钾摄入。定期检测肌酐、电解质及尿量，调整治疗方案。
提示：肾前性肾功能不全多为可逆性，但延误治疗可能转为急性肾小管坏死。若少尿或无尿持续超过48小时，或血肌酐急剧上升，需立即就医评估透析指征。
