门脉高压的处理关键在于降低门静脉压力、预防并发症,主要方法包括药物治疗、内镜治疗、介入手术和肝移植。具体方案需根据病因和病情严重程度制定,肝硬化是最常见病因。
-
药物治疗
非选择性β受体阻滞剂(如普萘洛尔)是首选药物,通过收缩内脏血管减少门静脉血流。急性出血时需联合血管加压素或生长抑素类似物控制出血,抗生素预防感染。 -
内镜治疗
食管胃底静脉曲张破裂出血时,需24小时内行内镜下套扎或硬化剂注射。反复出血者可定期复查内镜,必要时组织胶注射治疗胃底静脉曲张。 -
介入手术
- TIPS(经颈静脉肝内门体分流术):在肝内建立分流道,有效降低压力,但可能引发肝性脑病。
- BRTO(球囊闭塞逆行静脉栓塞术):针对胃底静脉曲张,通过栓塞侧支血管止血。
-
肝移植
终末期肝硬化患者的最佳选择,可根治门脉高压,但需符合移植指征并等待匹配肝源。
日常需严格戒酒、低盐饮食,避免粗糙食物损伤曲张静脉。定期监测肝功能、超声和胃镜,出现呕血或黑便立即就医。门脉高压需长期综合管理,早期干预可显著改善预后。