木僵患者需根据具体病因选择药物，最快最有效的治疗方案通常为电休克治疗（MECT）联合抗精神病药或抗抑郁药。紧张性木僵首选舒必利静脉滴注或氯丙嗪，抑郁性木僵推荐艾司西酞普兰、度洛西汀等抗抑郁药，而器质性木僵需优先治疗原发病。关键点在于明确分型、个体化用药，并警惕药物副作用。
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紧张性木僵：多见于精神分裂症，药物选择以舒必利（200-600mg/d静脉滴注）或氯丙嗪（300-600mg/d口服）为主，可快速缓解症状。若无效，无抽搐电休克治疗（MECT）2-3次即可显著改善。需注意锥体外系反应及粒细胞缺乏等副作用。
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抑郁性木僵：电休克治疗（MECT）联合抗抑郁药效果最佳，如艾司西酞普兰（10-20mg/d）、度洛西汀（60-120mg/d）。重度患者可短期联用奥氮平或利培酮增强疗效，但需监测心率及代谢异常。
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器质性木僵：需针对脑炎、肿瘤等原发病治疗，辅以小剂量抗精神病药（如喹硫平）控制症状。感染性木僵需加用抗生素，避免盲目使用镇静药物。
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药物选择注意事项：所有药物均需从小剂量起始，逐步调整。氯氮平适用于难治性病例，但需定期检测血常规；氟西汀等SSRIs类药物避免与单胺氧化酶抑制剂联用，以防5-羟色胺综合征。
总结：木僵的药物治疗需结合病因与分型，电休克治疗起效最快，药物需严格遵医嘱使用。患者应定期复诊评估疗效及副作用，营养支持与心理干预同样重要。
