关于女方有精神病的离婚后孩子抚养权归属问题，需根据具体情况综合判断，主要参考以下法律原则和情形：
一、一般原则
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以孩子利益为优先
根据《民法典》第一千零八十四条，离婚后父母对子女的抚养权归属以最有利于未成年子女成长为原则。
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精神病患者抚养能力评估
若女方为精神病患者且无/严重限制民事行为能力，通常认为其无法独立承担抚养责任，抚养权归男方。
二、特殊情形分析
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不满两周岁的子女
以母亲直接抚养为原则，但需考虑女方病情严重程度及实际抚养能力。若女方病情稳定且具备抚养条件，也可由父亲抚养。
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已满两周岁的子女
由法院根据双方具体情况判决，重点考量：
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女方病情对抚养能力的影响
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男方抚养条件的优劣（如经济能力、居住环境、教育资源等）
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子女的个人意愿（八周岁以上）
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八周岁以上子女的意愿
法院尊重其真实意愿，但需结合其认知能力和判断力综合考量。
三、其他考量因素
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监护人代抚养的可行性
若女方监护人（如父母、近亲属）具备抚养能力且双方同意，可考虑由监护人代行抚养权。
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抚养费调整
女方因疾病导致收入减少或丧失劳动能力时，法院可依法调整抚养费数额。
四、变更抚养关系的条件
若一方因疾病、伤残等原因无法继续抚养，需满足以下条件方可变更：
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变更方有抚养能力（如经济收入、健康状况改善）
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原抚养方存在虐待、遗弃或严重不利影响
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子女本人同意（八周岁以上）
总结
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优先考虑父亲抚养 ：女方精神病且无/严重限制民事行为能力时，抚养权通常归父亲。
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特殊情形灵活处理 ：根据子女年龄、双方条件及子女意愿综合判断。
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变更抚养需证明条件变化 ：需提供充分证据证明原抚养方不再适合抚养。
建议当事人收集相关医疗证明、收入证明等材料，并通过诉讼或协商解决争议，必要时可咨询专业律师。
