急性溶血性尿毒综合征(HUS)需根据病因和病情严重程度选择药物,最快速有效的治疗方案包括血浆置换、抗凝药物(如肝素)、降压药(如卡托普利或硝苯地平)以及针对感染的抗生素(如肺炎链球菌感染时)。重症患者需24小时内启动血浆置换,同时辅以营养支持和电解质平衡管理。
-
血浆治疗:血浆置换是重症HUS的一线治疗,尤其对非典型HUS(aHUS)效果显著,可清除致病因子并补充正常补体成分。血浆输注适用于无法立即置换的情况,但疗效次于置换。
-
抗凝与抗血小板药物:早期高凝状态可使用肝素、阿司匹林或双嘧达莫,预防微血栓形成。去纤维肽能改善凝血异常和神经症状。
-
降压药物:RASS阻滞剂(如缬沙坦)或钙拮抗剂(如硝苯地平)用于控制高血压,保护肾功能。
-
感染控制:肺炎链球菌感染需用抗生素,但普通腹泻相关HUS避免滥用抗生素,以免加重病情。
-
支持治疗:血红蛋白低于60g/L时输注洗涤红细胞,急性肾衰竭者尽早透析(腹膜透析优先于血液透析)。
总结:HUS治疗需个体化,血浆置换联合药物干预是关键。患者应严格遵医嘱,避免自行用药,并及时监测肾功能和血常规。