新疆“红山惠民保”是乌鲁木齐市推出的惠民型商业医疗保险,具有以下特点:
一、基本信息
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参保范围
仅限乌鲁木齐市基本医疗保险参保人群(含自治区本级职工基本医疗保险参保者)。
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保费标准
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基础版:99元/人/年
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升级版:159元/人/年。
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保障额度
年度累计最高400万元,涵盖医保目录内自付费用、目录外自费费用及特定高额药品(含CAR-T疗法)。
二、核心优势
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政府指导与市场机制结合
由自治区医疗保障局和乌鲁木齐市医疗保障局指导,七家保险公司联合承保,既体现政府普惠性,又引入商业保险机制补齐保障短板。
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覆盖范围广
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不限年龄、职业、户籍、健康状况,有病无病均可参保。
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支持职工医保个人账户代缴及亲友代办。
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报销机制
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对基本医保报销后仍需个人负担的费用(如起付线、封顶线)进行二次报销。
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设有40种特定高额药品(含肺癌、肝癌等40余种重疾)及罕见病专项药品保障。
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三、社会意义
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完善医疗保障体系 :通过“1+3+N”多层次保障结构,降低群众高额医疗负担。
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提升民生福祉 :自上线以来投保人数超5万人,累计赔付金额超4000万元,显著减轻重大疾病患者经济压力。
四、注意事项
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该保险为自愿参保,未参保者无法享受保障。
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具体理赔流程需通过官方渠道办理,建议关注“红山惠民保”公众号或咨询代理人。
“红山惠民保”以政府引导、市场运作为核心,通过高保额、低门槛设计,有效弥补了基本医保的保障盲区,是乌鲁木齐市医疗保障体系的重要补充。