根据2025年沈阳市医保政策，报销金额受多种因素影响，包括医疗费用类型、医疗机构等级、参保人员身份等。以下是主要报销标准及限额的

一、门诊统筹报销

1. 起付标准

   • 定点医疗机构：每季40元（社区卫生/乡镇卫生院）

   • 一级及以下医疗机构：无起付线

2. 报销比例与限额

   • 一级及以下：55%

   • 二级/三级：60%

   • 三级专科医院：65%

   • 最高支付限额：每季150元（普通门诊）

3. 特殊病种门诊统筹

   • 肾透析等8种重大疾病：80%报销比例

   • 其他慢特病：一级80%、二级70%、三级60%

二、门诊慢特病报销

1. 报销比例

   • 在职职工：75%

   • 退休职工：85%

   • 特定病种（如艾滋病、糖尿病）：80%

2. 支付限额

   • 每季度650元（Ⅰ类病种）或750元（Ⅱ类病种）

   • 同一病种下细分病种待遇不可兼得

三、住院报销

1. 起付标准

   • 一级：200元/次

   • 二级/三级：300元/次

   • 特大型三级：1200元/次

2. 报销比例

   • 一级：94%（在职）、97%（退休）

   • 二级/三级：93%（在职）、96%（退休）

   • 特大型三级：91%

四、其他重要说明

• 急诊抢救 ：符合规定的门（急）诊抢救费用按60%比例报销

• 生育保险 ：2025年取消住院分娩起付标准，产前检查按限额60%报销

• 缴费标准 ：职工医保个人缴费比例约6%-7%，居民医保个人缴费标准约为城市居民人均可支配收入的2%

以上信息综合了医保政策文件及官方发布数据，具体报销需以实际就医时医疗机构审核为准。