部分取消，类型调整

关于2025年医保门槛费的政策调整，综合权威信息整理如下：

一、门诊医保门槛费调整

1. 门诊起付线取消

   全国范围内公立医院自2025年3月31日起全面取消门诊预交金及起付线，患者可通过医保或移动支付实现“一站式结算”。

2. 特殊群体优惠

   • 军属（配偶、父母、岳父母）在军队医院就医，医保报销后个人承担部分可享减免；

   • 低保户、返贫致贫人口、农村五保户等特殊群体缴费标准降低（如70元/年、120元/年）。

二、住院医保门槛费调整

1. 普通住院门槛费降低

   • 糖尿病患者 ：2025年6月30日前后调整为最多交2000元预交金，剩余费用医保报销；

   • 职工医保 ：起付线为700元（普通职工）、350元（退休职工）、1000元（门特患者）；

   • 居民医保 ：起付线为300-800元/次，但2025年多地调整为按病种分值付费（DIP模式），进一步降低自付门槛。

2. 门诊预付金调整

   • 职工医保门诊报销门槛费从6%降至2%；

   • 居民医保门诊报销比例提高至90%左右。

三、其他重要变化

1. 缴费标准提升

   • 2025年居民医保个人缴费标准普遍上涨至400元/年，财政补贴增至670元/年；

   • 职工医保缴费基数上限为35283元，下限为6821元。

2. DRG/DIP付费模式实施

   • 2025年1月1日起全国推广DRG（按疾病诊断相关分组）和DIP（按病种分值付费），医院超支部分自费，旨在控制医疗费用。

3. 断保政策优化

   • 断保等待期延长至4年以上至少6个月，基础等待期3个月，累计等待期每断保1年增加1个月。

四、注意事项

• 政策差异 ：不同地区对医保门槛费的调整幅度可能不同，例如北京城乡居民医保个人缴费430元，而部分城市如上饶为400元；

• 慢特病保障 ：10种慢特病纳入医保报销范围，报销比例达95%，且无需门槛费。

以上政策调整体现了医保体系对民生保障的强化，建议参保人员关注当地医保部门发布的细则，以充分了解权益。