不是每次都收

医保门槛费（即起付线）的收取方式需根据参保类型和就医场景具体分析，主要分为以下几种情况：

一、门诊起付线的累计计算方式

1. 年度累计计算

   多数地区的门诊起付线是按自然年度累计计算的，即参保人在一个年度内所有门诊医疗费用累计超过起付线标准后，医保开始报销。例如，某地规定年度累计门槛费为500元，参保人无论在同一家医院还是不同医院多次门诊就医，费用均累加计算，只要累计金额超过500元即可享受报销。

2. 按医疗机构等级分段

   不同级别的医疗机构设有不同的起付线标准，通常三级医院>二级医院>一级医院，例如三级医院400元、二级医院200元、一级医院无门槛。但年度累计计算的特性意味着，即使某次就医未超过本级别门槛线，只要年度累计超过标准，仍可报销。

二、特殊类型医疗保障的门槛费规则

1. 门诊慢性病

   部分地区的门诊慢性病患者（如高血压、糖尿病等）可能享受免门槛费政策，但需符合相关病种认定条件。

2. 百万医疗保险等商业险种

   商业医疗保险的免赔额门槛费通常按保障期计算，例如百万医疗险年免赔额1万元，后续医疗费用可全额报销。

三、常见误区说明

• 每次就诊均收费 ：部分参保人可能误以为每次住院或门诊均需单独缴纳门槛费，实为年度累计计算。

• 医院级别差异 ：同一参保人不同级别医院就医时，不会重复累计门槛费，而是以最高级别医院的门槛线为准。

四、建议

参保人需关注当地医保政策，了解具体起付线标准及累计规则。可通过医保部门官网或政务直播间获取最新信息，避免因政策调整影响报销。