膝、踝反射减退可能是正常现象，也可能提示神经系统问题，‌关键取决于伴随症状、减退程度及个体差异‌。‌老年人轻度减退、长期缺乏锻炼者可能属生理性变化‌，但‌突发减退或合并肌无力、麻木需警惕病理性因素‌。

1. ‌生理性原因‌
   随年龄增长，反射传导速度自然减缓，尤其60岁以上人群常见膝反射轻度减弱。长期久坐或缺乏运动的人群，因神经肌肉协调性下降，也可能出现反射减退，通过规律锻炼可改善。

2. ‌病理性因素‌
   周围神经病变（如糖尿病神经损害）、腰椎间盘突出压迫神经根、脊髓损伤或肌营养不良症等，均可导致反射减退。若伴随行走不稳、大小便失禁等，需紧急排查脊髓病变。

3. ‌评估方法‌
   医生通常通过叩诊锤测试反射强度，分为0-4级。1-2级可能属正常变异，单侧减退或完全消失（0级）更有临床意义。需结合肌力测试、影像学检查综合判断。

4. ‌何时需就医‌
   短期内反射明显减弱、双侧不对称或合并疼痛/感觉异常时，建议尽早就诊。孕妇因水肿导致的暂时性踝反射减退，产后多自行恢复，但持续存在需评估。

多数孤立性轻度反射减退无需过度干预，但动态观察至关重要。保持适度运动、控制基础疾病（如血糖）有助于维持神经功能，异常变化及时专科评估可避免延误治疗。