部分自动，部分需后续申请
大病二次报销的结算方式因地区政策不同存在差异，具体可分为以下两种情况：
一、出院时自动结算（常见情况）
- 系统直接结算
多数地区（如曲靖、济南市）支持出院时“一站式”自动结算。参保人员只需在定点医院完成首次医保报销后，个人自费部分由医院垫付，出院时系统自动触发大病保险报销流程，患者无需额外申请。
- 材料审核后结算
部分地区需患者出院后携带诊断证明、身份证、参合证等材料到社保局或定点医院结算科办理，审核通过后直接获得补偿款。
二、出院后手动申请结算（特殊情况）
- 非联网或基金不足
若医院未与社保系统联网或医保基金余额不足，患者需先垫付自费部分，再凭材料到社保局提交报销申请。
- 材料要求
通常需提供新农合补偿结算单、身份证、参合证、医疗费用发票、费用清单、出院结算单等材料。
三、注意事项
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报销比例与封顶线 ：二次报销比例一般为80%-90%，但存在2万元/60%、20万元/90%的起付门槛，且无封顶线。
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地区差异 ：具体操作流程和材料要求可能因城市政策不同存在差异，建议提前咨询当地医保部门或医院。
大病二次报销并非完全自动结算，需结合当地政策判断是出院即结算还是需后续申请。
