核保方式有哪些

核保方式根据操作渠道和风险等级的不同,主要分为以下几种类型:

一、按操作渠道分类

  1. 智能核保

    通过互联网平台在线完成风险评估,适合简单情况,可立即获得核保结论,且不会产生拒保记录。

  2. 人工核保

    • 现场核保 :保险顾问上门核实个人信息、健康状况等,适合复杂情况,可现场解答疑问。

    • 电话核保 :通过电话沟通获取信息,灵活性高,适合时间不便的客户。

  3. 交互式核保

    结合智能核保与人工核保,智能核保通过后需手动提交人工核保材料,目前仅部分产品(如百年人寿)支持。

二、按风险等级分类

  1. 标准核保

    基于年龄、职业、健康等固定标准审核,适合健康人群及非高危职业者,流程简便快捷。

  2. 简化核保

    通过大数据和智能算法评估,减少体检等环节,适用于风险较低的大规模团体。

  3. 非标准核保

    针对重大疾病、高风险职业等特殊人群,需提供额外材料或体检报告,审核流程更严格。

三、其他特殊核保方式

  • 团体核保 :分为完全医学核保(FMU)、团体健康告知(GDF)、既往症不究(LMHD/MHD)等,适用于企业员工集体投保。

  • 集中核保与远程核保 :集中核保由保险公司统一审核,远程核保通过视频或系统在线完成。

  • 事先核保与事后核保 :事先核保在合同签订前进行,事后核保针对已发生事件进行评估(如医疗险理赔)。

四、补充说明

不同保险产品可能同时采用多种核保方式,例如健康险可能结合智能核保+人工核保,高端医疗险可能采用FMU或GDF。建议投保时仔细阅读条款,了解核保范围及除外责任。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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