医保报销的自费金额和比例根据参保类型和年龄有所不同，具体如下：
一、门诊报销
-
在职职工
门诊费用中，自费超过 2000元 的部分可报销，报销比例为 50% 。
-
70周岁以下退休人员
自费超过 1300元 的部分可报销，报销比例为 70% 。
-
70周岁以上退休人员
自费超过 1300元 的部分可报销，报销比例为 80% 。
二、住院报销
-
起付线标准
-
首次住院 ：在职职工和退休人员均为 1300元 起付线。
-
后续住院 ：按比例提高，例如第三次住院起付线为 650元 。
-
-
报销比例分段
以三甲医院为例：
-
1300-3万元 ：报销比例 85%
-
3万-4万元 ：报销比例 90%
-
4万以上 ：报销比例 95% 。
-
三、其他注意事项
-
封顶线 ：每年医保统筹基金支付上限为 7万元 。
-
自费范围
- 丙类药品、医保目录外药品及诊疗项目均需全额自费。
-
缴费档次影响 ：
- 低档（4%缴费）起付线更高（如5000元），高档（8%缴费）起付线更低（如2000元），但报销比例也更低。
四、补充说明
医保报销需在定点医疗机构就医，且存在年度累计限额。若自费金额超过年度统筹基金支付上限，超出部分需自费。建议参保人员定期核查医保目录，避免自费项目。
以上信息综合了医保政策的核心要点，具体报销比例和起付线可能因地区政策差异略有不同，建议咨询当地医保部门获取最新细则。
