根据2024年锦州市医疗保障局发布的政策调整信息,主要新规如下:
一、城乡居民基本医疗保险
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缴费标准与补助
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普通居民每人每年缴费380元,低保边缘家庭成员152元,特困人员等政府全额资助。
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2024年财政补助标准提高至每人每年670元,2025年预计降至400元。
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缴费期限与待遇等待期
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集中缴费期延长至2024年3月31日,逾期缴费将产生3个月待遇等待期。
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学生参保可追溯至新学年开始享受待遇。
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特殊群体保障
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灵活就业人员中断缴费超过3个月需3个月等待期,可补缴后恢复待遇。
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儿童、在校学生等群体需在集中缴费期内参保。
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二、职工基本医疗保险
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门诊统筹政策调整
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起付标准:一级医院200元/年,二级300元/年,三级及以上600元/年。
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支付比例:一级60%,二级60%,三级及以上50%,专科60%。
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年度最高支付限额4000元。
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灵活就业人员参保
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实行按月缴费,缴费截止日期为当年12月25日,逾期3个月产生等待期。
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可选择以灵活就业身份参加职工医保,需停缴城乡居民医保。
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三、其他重要调整
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高值药品供应保障 :2024年新增32种高值药品,定点供药机构数量增加至20家。
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医保基金支付比例 :城乡居民医保住院统筹基金支付比例由60%调整为65%。
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大病保险 :起付标准12000元,年度最高支付限额47万元。
以上政策调整旨在进一步完善医疗保障体系,提高参保覆盖率和待遇水平。建议参保人员及时关注医保局通知,避免因缴费延迟影响医疗权益。