进行性肝缩小的处理需根据病因和病情严重程度采取个体化方案，关键措施包括病因治疗（如抗病毒、戒酒）、保肝药物支持、并发症管理，严重时需手术或肝移植。
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明确病因：生理性肝缩小无需特殊处理，定期随访即可；病理性缩小需区分局部萎缩（如胆管狭窄、肝内结石整体缩小（如肝硬化、肝衰竭）。前者可能需手术切除高危萎缩肝叶，后者需针对肝硬化或肝衰竭进行综合治疗。
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病因治疗：病毒性肝炎需抗病毒药物（如恩替卡韦）；酒精性肝病需严格戒酒；胆汁淤积或肝内结石需解除梗阻。控制原发病是阻止肝缩小进展的核心。
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药物与支持治疗：保肝药物（如复方甘草酸苷、水飞蓟素）可改善肝功能，抗纤维化中成药（如复方鳖甲软肝片）可能延缓肝硬化进展。重症患者需营养支持（高蛋白、低脂饮食）及并发症处理（如腹水用利尿剂）。
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手术与肝移植：局部萎缩合并癌变风险者可手术切除；门脉高压并发症（如食管静脉曲张）需TIPS或血管离断术；终末期肝衰竭或肝硬化需评估肝移植。
提示：肝缩小患者应定期复查肝功能与影像学检查，严格遵医嘱用药，避免自行毒性药物。饮食清淡、戒酒、控制体重可减轻肝脏负担，延缓疾病恶化。
