重大疾病、特定药品及高额自费
内蒙古惠蒙保的保障内容主要包括以下几类,具体如下:
一、基础医疗保障
-
医保目录内个人自付费用报销
覆盖住院费用,扣除1.5万元免赔额后,按80%比例报销,最高赔付100万元。
-
医保目录外个人自费费用报销
包括丙类药品、未纳入医保的创新药物及诊疗项目,扣除1.5万元免赔额后,按40%比例报销,最高赔付100万元。
二、高额特定药品费用保障
-
药品种类 :覆盖国内30种+海外20种特药,2025年新增4种CAR-T抗癌药和2种罕见病。
-
报销比例 :非特定既往症按80%报销,既往症按20%报销,无免赔额限制。
三、重大疾病保障(2025年新增)
-
恶性肿瘤 :含白血病、淋巴瘤等14种癌症;
-
糖尿病并发症 :胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)或Ⅱ型糖尿病伴心脏、肾脏等并发症;
-
其他疾病 :如慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭等。
四、其他特点
-
参保条件 :覆盖内蒙古户籍及异地参保人员,不限年龄、职业、户籍限制;
-
缴费标准 :每人每年86元;
-
保障期限 :一年期,支持医保个账缴费,降低起付标准。
五、不保障内容
-
重大特定既往症(如恶性肿瘤、肾功能不全、Ⅲ级高血压等)导致的医疗费用;
-
门诊慢性病费用。
以上信息综合了2022-2025年官方文件,2025年新增保障内容以官方公告为准。建议参保前咨询保险公司或医保部门,确认具体条款。