汕头医保报销流程及规定如下：

一、报销范围

1. 门诊报销

   • 普通门诊：在定点医疗机构就医的合规费用可报销，报销比例根据医疗机构级别不同有所差异（社区卫生服务中心80%、二级医院70%、三级医院60%）。

   • 门诊特定病种：需提前备案，按病种享受更高比例报销（如部分病种报销比例可达50%）。

2. 住院报销

   • 符合医保政策的住院费用可报销，比例通常为70%-90%（职工医保）和60%-80%（居民医保）。

   • 特殊病种（如白癜风）可能享受更高比例报销（如住院85%、退休人员89%）。

二、报销流程

1. 材料准备

   • 门诊：收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明等。

   • 住院：除上述材料外，还需药品/检查费用明细、急诊处方等。

2. 提交申请

   • 通过医保定点医疗机构直接结算（实时结算）。

   • 无法实时结算时，需携带材料至社会保险基金管理局医保科申请手工报销。

3. 审核与结算

   • 受理部门在5个工作日内审核材料，审核通过后次日完成报销。

   • 报销比例根据医疗机构级别和医保类型确定。

三、注意事项

1. 费用垫付与后报销

   • 特殊情况下基本医疗费用无法记账时，需先垫付后报销。

2. 异地就医

   • 异地长期居住人员可异地就医，需提前备案。

3. 门诊慢特病

   • 需办理门诊慢特病认定，按病种享受专属报销政策。

4. 退休人员待遇

   • 退休人员住院报销比例可能更高（如89%），个人账户金额按退休标准计发。

建议办理报销前咨询当地医保部门，确认具体政策及材料要求。