先天性铜代谢障碍是一种遗传性疾病,主要由于铜代谢相关基因突变导致体内铜蓄积或缺乏,引发肝脏、神经系统等多系统损害。典型疾病包括肝豆状核变性(铜蓄积)和Menkes病(铜缺乏),早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
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核心机制与类型
铜代谢依赖特定转运蛋白(如ATP7A和ATP7B)调控。肝豆状核变性因ATP7B基因突变使铜无法排出,沉积在肝、脑等器官;Menkes病则因ATP7A基因缺陷导致肠道铜吸收障碍,造成全身铜缺乏。两类疾病均属常染色体隐性遗传。 -
典型症状表现
- 肝豆状核变性:儿童期以肝炎、肝硬化起病,青少年期可能出现震颤、精神症状;角膜K-F环为特征性体征。
- Menkes病:婴幼儿期出现发育迟缓、肌张力低下、癫痫发作,特征性“钢丝样头发”及血管异常。
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诊断与治疗关键
血清铜蓝蛋白、尿铜检测及基因检测可确诊。治疗上,肝豆状核变性需终身低铜饮食+青霉胺等排铜药物;Menkes病需早期皮下注射铜制剂,但预后较差。
铜代谢障碍的临床表现复杂,易被误诊。若出现不明原因肝病或神经症状,建议及时筛查铜代谢指标,基因检测可明确分型指导治疗。