食物在胃的通过障碍主要表现为吞咽困难、反复呕吐、上腹胀痛及体重下降,常见于幽门梗阻、贲门失弛缓症等疾病。关键症状包括进食后哽噎感、反流宿食、夜间呛咳及营养不良,需通过胃镜或造影明确病因。
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典型症状
- 吞咽困难:固体食物难以下咽,后期连流质饮食也受阻(如贲门失弛缓症患者食管扩张导致“鸟嘴样”狭窄)。
- 呕吐与反流:呕吐物含隔夜宿食,酸臭味明显(幽门梗阻);平卧时胃内容物反流至气管引发咳嗽(贲门失弛缓症)。
- 疼痛与腹胀:上腹持续胀痛,进食后加重,可见胃型蠕动波(幽门痉挛或瘢痕性梗阻)。
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常见病因
- 幽门梗阻:溃疡或肿瘤致幽门狭窄,分为痉挛性、水肿性及瘢痕性,需手术解除完全性梗阻。
- 贲门失弛缓症:食管下段神经肌肉功能障碍,贲门无法松弛,POEM手术可有效治疗。
- 胃食管反流病:贲门括约肌松弛导致反酸烧心,长期可腐蚀食管黏膜。
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诊断与应对
- 胃镜与造影:明确梗阻部位及性质,鉴别良恶性病变。
- 生活方式调整:少食多餐、避免高脂辛辣食物,餐后2小时内勿平卧。
- 及时就医:若症状持续或体重骤降,需排除肿瘤并接受内镜/手术治疗。
早期干预可避免营养不良与电解质紊乱,改善生活质量。若出现上述症状,建议尽早就诊消化科评估。