医保异地就医报销规则主要遵循“就医地目录，参保地政策”的原则，具体可分为以下要点：

一、报销范围

1. 目录内费用可报销

   包括住院费（手术费、床位费、药品费等）、门诊费（部分地区开通异地门诊直接结算）、慢性病相关治疗费用（如高血压、糖尿病）等，均按就医地医保目录执行。

2. 目录外费用自费

   药品、材料、诊疗项目等超出参保地医保目录的费用需自行承担。

二、报销比例与政策

1. 备案与未备案差异

   • 备案后 ：报销比例通常与参保地一致，避免降低10%-20%。

   • 未备案 ：报销比例可能降低10%-20%，例如北京职工门诊起付线1800元，报销比例70%，未备案可能降至50%。

2. 起付线与封顶线

   所有费用均受就医地起付线、封顶线限制。例如北京职工门诊封顶线为5万元，超过部分需自费。

三、结算方式

1. 直接结算

   • 在就医地定点医院直接刷卡结算，无需垫付。

   • 需携带实体医保卡或电子凭证。

2. 手工报销

   • 未实现联网的医院需先垫付费用，回参保地提交病历、发票等材料报销。

四、其他注意事项

1. 异地就医备案

   长期异地居住/工作/学习人员需提前办理备案，短期异地（如旅游）可通过电话或线上平台备案。

2. 特殊情况处理

   • 若就医地医保系统无法实时结算，需先垫付费用后回参保地报销。

五、法律依据

根据《社会保险法》第二十九条，医保基金支付部分由社会保险经办机构与医疗机构直接结算，但需建立异地就医结算制度。

以上规则综合了全国通用政策及地区差异，具体执行以就医地最新医保政策为准。