关于职工医保缴纳20年后的报销问题，综合权威信息整理如下：

一、退休后医保待遇的享受条件

1. 累计缴费年限要求

   • 男性需累计缴纳职工医保满25年，女性满20年，且其中实际缴费年限需≥15年。

   • 若退休时未达到最低年限，可选择一次性补缴至满足条件，或继续缴费至满25年。

2. 退休年龄要求

   • 男性需年满60周岁，女性需年满55周岁。

二、报销流程与材料

1. 退休后报销流程

   • 办理退休手续时，医保自动切换为退休人员医保待遇，无需额外申请。

   • 门诊、住院等医疗费用由医保和医院直接结算，个人仅需支付自费部分。

2. 所需材料

   • 退休证或职工养老保险退休审批表。

   • 医疗费用发票、费用清单明细表等（用于退休前已发生的医疗费用报销）。

三、特殊情况处理

1. 缴费年限不足的补缴

   • 若退休时未缴满年限，可按退休时缴费基数一次性补缴差额，或逐年缴费至满25年。

   • 补缴期间仍可享受医保待遇。

2. 灵活就业人员参保

   • 退休后未参保的灵活就业人员，可按当地规定以7%的缴费比例一次性缴纳25年医保费，从缴费次月开始享受待遇。

四、注意事项

• 医保待遇终止条件

  若连续中断缴费满2年，医保待遇将终止，需重新参保并缴费满1年才能恢复。

• 地区政策差异

  具体缴费基数和年限可能因地区政策不同存在细微差异，建议咨询当地社保部门确认。

通过以上流程和条件，职工医保缴纳20年后可通过退休享受终身医疗保障。若存在年限不足的情况，可通过补缴或继续缴费解决。