栓塞性肾炎是一种由血栓或栓子堵塞肾血管导致的肾脏缺血性损伤,核心表现为突发腰痛、血尿及肾功能急剧下降。其关键病理机制是肾动脉或分支的血流中断,引发局部梗死和炎症反应,需及时干预以避免肾衰竭。
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病因与诱因
常见病因包括心脏疾病(如房颤、心内膜炎脱落的栓子)、动脉粥样硬化斑块破裂、外伤或医源性操作(如血管造影)。高凝状态(如抗磷脂抗体综合征)或血管炎也可能诱发。 -
典型症状
- 急性腰痛:单侧或双侧剧烈疼痛,常伴恶心呕吐。
- 肉眼血尿:因肾实质缺血坏死导致红细胞进入尿液。
- 少尿/无尿:肾功能快速恶化时出现,提示广泛肾梗死。
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诊断要点
影像学检查(如CT血管造影)可明确血管阻塞位置;实验室检查显示血清肌酐升高、乳酸脱氢酶(LDH)显著增高。需与肾结石、肾盂肾炎鉴别。 -
治疗与预后
早期溶栓或手术取栓是挽救肾功能的关键,抗凝治疗可预防复发。小范围梗死可能保守治疗,但大面积栓塞需透析支持。预后取决于栓塞范围及干预时机。
提示:突发腰痛合并血尿需立即就医,尤其有心脑血管病史者。定期监测血压、肾功能有助于高风险人群的早期发现。