山西省关于门诊慢性病（慢特病）的政策及病种范围如下：

一、病种范围

截至2025年4月1日，山西省统一城乡居民医保门诊慢特病病种为 45种 ，职工医保同步执行。新增病种包括甲状腺功能亢进症、肾病综合征（原发性）等，同时调整了部分病种的准入标准。

二、政策要点

1. 统一标准与待遇

   全省统一病种准入、退出标准及基金支付范围，确保待遇公平。例如，恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗等6种疾病参照住院管理，支付限额为7万元/年。

2. 基金支付方式

   • 门诊慢特病医疗费用纳入医保支付范围，乙类项目按住院政策执行先行自付，医保支付70%。

   • 同时罹患多种疾病时，可叠加享受待遇（如糖尿病合并严重并发症按季支付限额3000元/季）。

3. 互斥病种与叠加政策

   • 罗列16种互斥病种（如恶性肿瘤与糖尿病），不得重复享受待遇。

   • 部分病种存在支付限额标准，如糖尿病合并并发症按季支付限额3000元/季。

4. 历史病种处理

   2020年2月已纳入的45种病种（含恶性肿瘤、尿毒症透析等）继续执行原政策，但2020年2月后新参保人员不再纳入。

三、其他说明

• 起付标准 ：门诊慢特病不设起付标准。

• 门诊特药 ：不纳入门诊慢特病支付范围。

• 跨省结算 ：7月1日起，5种门诊慢特病（高血压、糖尿病等）跨省直接结算试点运行。

以上政策自2025年4月1日起全面实施，旨在统一规范全省医疗保障，提升门诊慢特病患者待遇。