丹惠保保险条款主要包含以下核心内容,综合了多个权威来源的信息整理如下:
一、保障范围
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住院医疗保障
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覆盖医保范围内的住院医疗费用,扣除2万元免赔额后,按70%比例报销;
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异地就诊仅赔付30%。
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特定药品保障
- 覆盖20种特定药品(含12种恶性肿瘤),无免赔额限制,按70%报销,年累计最高100万元。
二、除外责任
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严重既往症
- 若投保前确诊肿瘤(含白血病、淋巴瘤)、肝肾疾病(如肝硬化、肾功能不全)、心脑血管疾病(如冠心病、心肌梗死)等5类疾病,或糖尿病并发症等,因这些疾病导致的医疗费用不予赔付。
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其他限制
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重大疾病(如恶性肿瘤)在保险期间内发生的医疗费用不赔;
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医保外费用、门诊特殊病等待遇视同住院的费用不纳入保障。
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三、其他条款
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保障期限
- 一年期保险,不支持保证续保,续保需依赖产品是否继续销售。
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投保条件
- 丹东市基本医疗保险参保人(含职工、居民医保),不限年龄、职业、户籍及健康状况,无需体检或健康告知。
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保费与理赔流程
- 年保费约59元,理赔需提供医保结算凭证、诊断证明、药品处方等材料。
四、建议与注意事项
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健康告知 :虽投保时无需体检,但若投保后确诊既往症,仍可能影响后续理赔;
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续保风险 :关注产品停售通知,避免保障中断;
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药品目录 :特定药品需符合《丹惠保特定高额药品目录》,用药前应确认是否在保障范围内。
以上条款综合了多个版本,具体以官方最新公示为准。