乳糖耐受不良，也称为乳糖不耐受症，是一种由于人体小肠黏膜缺乏乳糖酶或乳糖酶活性被抑制，导致在摄入含乳糖的食物后产生的以腹泻、腹胀、腹痛等为主要症状的消化系统疾病。

一、主要类型

1. 原发性乳糖酶缺乏：这是一种最常见的类型，与遗传有关。随着年龄的增长，小肠上皮细胞分泌的乳糖酶逐渐减少，导致对乳糖的消化吸收能力下降。

2. 继发性乳糖酶缺乏：这通常是由肠道疾病（如感染性腹泻、克罗恩病等）引起的小肠炎病变，导致乳糖酶分泌减少。

3. 先天性乳糖酶缺乏：这是一种非常罕见的常染色体隐性遗传病，婴儿出生后即出现严重的乳糖不耐受症状，如水样腹泻、腹胀和营养不良。

4. 发育性乳糖酶缺乏：主要见于胎龄小于34周的早产儿，由于其肠道乳糖酶活性较低，摄入乳糖含量超过肠道负荷量所致。

二、诱发因素

1. 遗传因素：不同种族和地域的人群发病率差异显著，这与基因变异有关。例如，亚洲人中乳糖不耐受的比例较高。

2. 年龄增长：随着年龄的增长，尤其是断奶后，体内乳糖酶的合成逐渐减少，导致乳糖不耐受。

3. 肠道疾病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病，以及肠道感染性疾病，都可能损伤肠黏膜，影响乳糖酶的分泌。

4. 其他因素：早产儿由于肠道系统发育不完全，也容易出现乳糖不耐受的情况。

三、症状表现

1. 消化系统症状：包括腹胀、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等。这些症状通常在摄入含乳糖的食物后30分钟至数小时内出现。

2. 全身症状：严重的情况下，还可能出现脱水、营养不良等症状。

四、诊断方法

1. 临床症状评估：根据患者的症状进行初步判断。

2. 实验室检查：如乳糖耐量试验、尿半乳糖检测等，可以辅助诊断。

3. 基因检测：对于疑似先天性乳糖酶缺乏的患者，可以进行基因检测以确诊。

五、治疗方法

1. 饮食调整：避免或限制摄入含乳糖的食物，选择无乳糖或低乳糖替代品。

2. 补充乳糖酶：在医生指导下使用乳糖酶制剂来帮助消化乳糖。

3. 对症治疗：对于腹泻、腹痛等症状，可以使用止泻药、解痉药等药物进行对症治疗。

乳糖耐受不良是一种常见的消化系统疾病，主要表现为摄入含乳糖食物后的腹泻、腹胀等症状。其病因复杂多样，包括遗传、年龄增长、肠道疾病等因素。通过合理的饮食调整和必要的药物治疗，大多数患者可以有效控制症状并维持正常的生活质量。