惠辽保2025年并非百分之百报销,其报销规则如下:
一、免赔额与报销比例
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免赔额标准
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首次参保及无理赔续保:3.8万元
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有理赔续保:4.5万元
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省外异地就医:4.5万元
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报销比例
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免赔额至6万元 :50%报销
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6万元以上 :30%报销
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省外异地就医 :对应报销比例下降10%
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二、保障范围限制
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医保目录外费用
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仅报销50%-60%,且有1.5万元免赔额
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门诊手术、住院前后门急诊等百万医疗险包含的费用不在保障范围内
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重大疾病保障不足
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若发生非既往症住院,6万元以上自费部分仅报销2.3万元(10万元自费额扣除3.8万免赔额后计算),自费7.7万元需自费
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百万医疗险可报销门诊手术等费用,惠辽保无此保障
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三、与其他产品的差异
惠辽保作为补充医疗保险,其设计初衷是“保基本”,与百万医疗险等商业产品形成互补而非替代关系。百万医疗险通常无免赔额且覆盖范围更广(如门诊手术、特定药品等),但保费较高;惠辽保则通过“零门槛”“零负面清单”等政策降低参保门槛,但报销比例和保障范围有所限制。
四、建议
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健康告知 :若存在重大疾病或既往史,可能影响续保或报销比例
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百万医疗险 :适合对门诊手术、特定药品有保障需求的人群
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其他选择 :如“长相安3号”(免健康保障)等符合健康条件但保费更低的产品
惠辽保2025年通过降低免赔额和调整报销比例实现普惠性,但无法实现100%报销。