齐惠保的保障范围根据版本不同有所差异,主要包含以下内容:
一、基础保障内容
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住院医疗费用保障
覆盖医保定点医疗机构产生的床位费、药品费、护理费、检查费、治疗费、手术费等,需先扣除2万免赔额,剩余部分按80%报销。
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门诊特定高额药品费用保障
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基础款 :覆盖16种特药(如抗癌药、罕见病用药等),扣除2万免赔额后报销80%。
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更新版 :药品目录扩展至24种,同样适用2万免赔额和80%的报销比例。
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罕见病保障
- 7种罕见病(如白血病、尿毒症等)可获30万元保额,免赔额1万元,按70%报销。
二、其他说明
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既往症保障 :基础款不保障恶性肿瘤、肝肾疾病等20种重大疾病,但升级款可报销40%(需符合条件)。
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免赔额与比例 :基础款和升级款均设2万免赔额,但升级款对贫困群体(如贫困户)有1万免赔额的优惠政策。
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参保范围 :淄博市基本医疗保险在保人员均可参保,包括职工和城乡居民。
三、不保障内容
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保障特定疾病(如糖尿病并发症、肾衰竭等)需符合“20种重大疾病”清单;
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一般门诊费用、门诊手术(非特定疾病)及住院后的康复护理等未纳入保障范围。
建议根据自身健康状况和医疗需求选择合适版本,并关注医保政策调整对保障范围的影响。