苏惠保2023年保险范围

苏惠保2023年保险范围主要包括以下内容,综合多个权威信息源整理如下:

一、核心保障内容

  1. 门诊住院医疗费用保险金

    • 覆盖医保内用药和自付费用,设置2万元和3万元免赔额,最高赔付限额100万元。

    • 报销比例:参保人员90%,既往症人员30%。

  2. 重度恶性肿瘤住院津贴保险金

    • 初次罹患重疾(如恶性肿瘤)在二级及以上医院住院期间,每日给付100元津贴,首次住院未满10天保底1000元,累计上限6000元。
  3. 特定药品费用

    • 包含25种特殊院外特效药和15种苏州创新药,参保人员报销70%,既往症人员报销50%,无免赔额,最高赔付100万元。
  4. 质子重离子保险金+CAR-T疗法

    • 覆盖质子重离子治疗及CAR-T疗法费用,免赔额0,参保人员报销70%,既往症人员30%,200万元为额度上限。
  5. 75类海外特定药品

    • 覆盖75种海外特定药品费用,免赔额0,参保人员报销70%,既往症人员30%,100万元为额度上限。

二、其他说明

  • 保障期限 :2023年1月1日至2023年12月31日。

  • 投保对象 :苏州市社会基本医疗保险参保人员,不限年龄、性别、职业及健康状况。

  • 报销规则 :在基本医保及大病保险补偿后,自付费用按比例赔付(如累计自付2万元/3万元后,分别按90%/30%比例赔付)。

三、注意事项

  • 既往症人员对特定药品、重疾津贴等保障的赔付比例较低,需提前了解自身保障状态。

  • 质子重离子保险金+CAR-T疗法及海外药品保障无免赔额,但额度有限,建议提前确认用药需求。

以上信息综合了官方文件及权威平台内容,具体条款以投保时为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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