免赔额共享5万是指在家庭保险计划中,多个家庭成员(如父母、配偶、子女)共同使用一笔免赔额度,当家庭成员发生医疗费用时,先由个人承担免赔额,超过部分由保险公司赔付。具体可分为以下两种情况:
一、常规共享免赔额
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基本规则
同一家庭保单内多人参保时,若累计医疗费用超过5万元免赔额,后续发生的医疗费用可全额或按比例赔付,无需再扣除免赔额。
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赔付示例
假设小王为家庭投保了5万元共享免赔额,家庭成员甲、乙、丙分别患病产生医疗费用。当累计自费金额超过5万元后,若甲、乙、丙中再有人就医,后续医疗费用可直接申请理赔,无需再扣除免赔额。
二、特定疾病免赔额共享
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重大疾病专项条款
部分保险产品(如“医惠锡城2023(升级版)”)包含重大疾病专项保障,当家庭成员确诊特定疾病(如恶性肿瘤)并产生医疗费用时,该成员的免赔额可豁免,其他家庭成员仍可共享剩余免赔额。
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赔付示例
一家三口投保百万医疗险,免赔额5万元。若父亲患恶性肿瘤并接受治疗,其免赔额被豁免,母亲和子女仍可共享5万元免赔额。
三、注意事项
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共享范围 :通常覆盖家庭成员在保单有效期内因疾病或意外产生的住院自费、质子重离子等医疗费用。
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订单独立性 :不同投保人(如父母与子女)的医疗费用需在各自订单内共享免赔额,但同一订单内的家庭成员共享额度。
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退保影响 :若家庭成员退保,剩余成员需继续承担免赔额。
建议投保前仔细阅读保险条款,了解具体共享规则和保障范围,以便合理配置家庭医疗险。