莆田职工医保报销比例2024年

根据2024年莆田市职工医保政策,报销比例主要分为住院、门诊(普通门诊和门诊特殊病种)两类,具体如下:

一、住院医疗费用报销比例

  1. 起付标准与支付比例

    • 三级医院 :起付标准500元,统筹基金支付比例为95%

    • 二级医院 :起付标准300元,支付比例90%

    • 一级医院 :起付标准100元,支付比例95%

    • 转市外医院 :起付标准500元,支付比例85%

  2. 年度累计起付标准

    • 每年多次住院时,起付标准每次递减200元,直至为零
  3. 大额医疗费用补充医疗保险

    • 统筹基金最高支付限额90,000元作为起付线,超过部分按95%比例报销,个人负担5%

二、门诊医疗费用报销比例

  1. 普通门诊报销

    • 三级医疗机构 :起付线500元,统筹基金支付比例83%(较退休人员提高5%)

    • 二级医疗机构 :起付线78%

    • 一级及以下医疗机构 :起付线83%

    • 退休人员 :普通门诊统筹支付比例提高5%

  2. 门诊特殊病种报销

    • 乡镇级(一级)医疗机构 :起付线500元,支付比例95%

    • 县区级(二级)医疗机构 :起付线90%

    • 市级(三级)医疗机构 :起付线85%

    • 市外医疗机构 :起付线85%

    • 高血压、糖尿病等病种 :单独计入起付线累计,年度最高支付限额6,000元

三、其他说明

  • 个人账户使用 :门诊特殊病种治疗费用先由个人账户支付2,000元,不足部分由统筹基金支付85%

  • 政策调整 :2024年4月1日起,门诊特殊病种起付线与普通门诊统筹合并统一,不再单独计算

以上信息综合了政策文件及官方公告,确保覆盖主要报销项目及比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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