银川市生育险报销标准涵盖医疗费用报销和生育津贴,报销比例最高可达90%以上,津贴按单位平均工资计算发放,且线上、线下均可办理。符合条件的参保人员需在生育后12个月内提交材料申请。
报销条件
参保职工需连续缴纳生育保险满12个月(含生育当月),且符合国家计划生育政策。灵活就业人员参加职工医保或居民医保的,按对应险种标准享受生育医疗费用报销,不享受生育津贴。
所需材料
包括身份证、社保卡、生育服务证(或电子证)、住院病历、费用清单、发票原件等。若委托他人办理,需提供代办人身份证及授权书。2023年起,部分材料可通过“我的宁夏”APP线上提交,简化流程。
报销标准
- 医疗费用:顺产最高报销5000元,剖宫产8000元,多胞胎或并发症按实际费用90%报销。
- 生育津贴:按职工所在单位上年度平均工资÷30×产假天数计算。银川市正常产假为158天,难产或多胞胎增加15天。
- 流产或引产:根据孕周报销,最高4000元,同时享受对应天数津贴。
流程提示
- 出院时直接刷社保卡结算,可即时报销医疗费用;
- 生育津贴需通过单位向医保经办机构申领,个人无法直接办理;
- 线上通过“我的宁夏”APP提交材料,审核通过后20个工作日内到账。
注意保留所有原始票据,逾期未申请视为自动放弃。单位未足额缴费导致无法报销的,职工可向当地社保部门投诉维权。