衡阳市医保局党组书记李世钧
李世钧，男，汉族，1975年3月出生，中共党员，福建省上杭县人，现任衡阳市医疗保障局党组书记，主持市医疗保障局全面工作。
主要职责和贡献
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政策制定与实施
- 李世钧负责贯彻执行国家、省有关医疗保险、生育保险、医疗救助的法律法规和政策规定，并拟订全市医疗保障相关政策、规划、标准、办法并组织实施。
- 他组织拟订并实施全市医疗保障基金监督管理办法，监督管理相关医疗保障基金，确保基金安全。
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待遇保障
- 李世钧组织拟订全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。
- 他组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案，推动建立多层次医疗保障体系。
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价格与采购管理
- 李世钧执行上级医疗保障部门制定的药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，配合上级医疗保障部门建立动态调整机制。
- 他组织拟订由市级管理的药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费政策，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制。
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定点医药机构管理
- 李世钧拟订全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，建立健全定点医药服务考核评价机制和动态的准入退出机制。
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信息化建设
- 李世钧负责市本级医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，指导和监督经办机构及各县市区开展医疗保障业务工作。
- 他组织拟订和完善异地就医管理和费用结算办法，建立健全医疗保障关系转移接续制度。
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医保改革与创新
- 李世钧推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
- 他积极探索医疗、医保、医药、医德、医风“五医联动”，以保基本、可持续为目标，着力破解群众“看病贵”难题。
工作推进与成效
- 2022年工作推进会：李世钧在2022年全市医疗保障工作推进会上强调，要对标对表省局和市委市政府的工作要求，切实强化医保基金的运行管理，坚决落实待遇清单制度、重特大疾病医疗保险和医疗救助制度，全面建成职工医保门诊保障机制。
- 信息化建设：李世钧带队到衡东县调研医保全量信息数据库试点工作，强调要充分利用信息技术手段，推动医保服务向数字化、智能化转型，提高服务效率和质量。
- 党纪学习教育：李世钧主持市医保局党纪学习教育专题辅导，强调要牢固树立正确的纪律意识，增强党纪学习的自觉性，不断提高自身的政治素质和思想觉悟。
总结
李世钧作为衡阳市医疗保障局党组书记，全面主持市医保局工作，在政策制定、待遇保障、价格管理、定点医药机构管理、信息化建设以及医保改革与创新等方面做出了重要贡献。他致力于推动医保事业高质量发展，为广大人民群众提供更加优质高效的医疗保障服务。
