合作医疗与居民医保的区别主要体现在以下几个方面，综合多个权威信息源整理如下：
一、覆盖范围
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合作医疗
仅覆盖农村居民，需以家庭为单位整户参加，属于新型农村合作医疗（新农合）的范畴。
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居民医保
覆盖非农村居民（如城镇户籍、非农业人口），包括学生、儿童、老年人等，实行城乡居民基本医疗保险制度。
二、缴费方式
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合作医疗
由个人缴费、集体补助和政府财政补贴组成，但个人缴费比例较低，且无政府直接补贴。
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居民医保
由个人缴费和政府补助构成，缴费标准根据地区经济水平调整，可按年或一次性缴纳。
三、待遇标准
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报销比例与范围
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合作医疗 ：报销比例通常为60%-80%，主要覆盖乡镇卫生院（60%-70%报销）和县级医院（70%-80%报销），县外医院报销比例降低至40%。
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居民医保 ：报销比例较高，起跑线略高于合作医疗，大医院报销比例更高（如一级医院60%-70%报销），且门诊待遇更全面。
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保障重点
- 合作医疗侧重基础医疗保障，缓解农民因病致贫风险；居民医保则兼顾门诊与住院，保障水平更高。
四、参保对象与年限
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合作医疗
- 仅限农村户籍居民，无缴费年限限制，断缴后医疗费用无法报销。
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居民医保
- 覆盖非农村户籍居民，需累计缴费满15年（男性25年/女性20年）退休后才能享受终身待遇。
五、管理方式
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合作医疗 ：多由卫生部门管理。
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居民医保 ：由人力资源和社会保障部门管理。
六、其他差异
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门诊待遇 ：居民医保门诊报销比例高于合作医疗，且覆盖村卫生室、乡镇卫生院等基层医疗机构。
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统筹层次 ：居民医保为地市级统筹，就医选择更广；合作医疗为县级统筹，转诊至高级医院需降低报销比例。
总结
两者核心差异在于覆盖人群、保障层次和待遇标准。若需提高报销比例或扩大医疗保障范围，建议选择居民医保。若经济条件有限且主要在基层医疗机构就医，合作医疗仍是经济实惠的选择。
