判定是否存在气流受限的主要检查手段如下:
一、肺功能检查(核心检查)
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第一秒用力呼气容积(FEV₁)与用力肺活量(FVC)比值
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若FEV₁/FVC<70%,提示存在气流受限,是判断气流受限的主要客观指标。
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对于COPD的诊断,吸入支气管舒张剂后该比值<70%可确定为不完全可逆性气流受限。
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其他肺功能参数
- 包括肺容量测定、通气/血流比值、气体弥散能力、肺顺应性等,用于评估气流受限的严重程度和类型。
二、辅助检查
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胸部X线检查
- 可显示肺纹理变化(如肺气肿的肺透亮度增加)、心脏大小等形态学改变,但早期气流受限可能无明显异常。
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动脉血气分析
- 用于评估低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱,辅助判断气流受限的严重性。
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影像学检查
- 如CT扫描可更清晰地显示气道狭窄程度,但费用较高且不作为首选。
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其他
- 痰培养用于排查感染性病因,纤维支气管镜用于观察气道内部病变(如肿瘤、异物),但均非直接判断气流受限的首选方法。
三、临床意义
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哮喘诊断 :结合FEV₁/FVC比值、支气管舒张试验(吸入沙丁胺醇后改善率≥12%)及昼夜PEF变异率(>10%)综合判断。
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慢阻肺确诊 :需排除其他气流受限疾病后,FEV₁/FVC<70%且持续存在为确诊依据。
总结 :肺功能检查是判定气流受限的首选和核心方法,其他检查多用于评估严重性、病因排查及疾病管理。