克拉玛依门诊报销新规定‌扩大覆盖范围、降低起付标准、优化结算流程‌，重点解决群众看病贵、报销难问题。参保人员在定点医疗机构就诊时，门诊费用可直接结算，减轻垫付压力。

‌覆盖病种与项目增加‌。新规将高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入报销范围，同时覆盖常规检查、中医理疗等项目，减少自费比例。‌起付线年度累计计算‌，参保职工年度内累计超过300元后按比例报销，退休人员及困难群体起付线更低。‌报销比例阶梯式提升‌，职工医保门诊费用报销比例达50%-70%，退休人员提高至60%-80%，慢性病患者年度限额提高30%。

‌异地就医门诊直接结算‌。克拉玛依参保人员在疆内异地门诊就医时，无需办理转诊手续，持医保卡或电子凭证可直接结算；跨省异地门诊需提前备案，按参保地政策报销。‌线上办理流程简化‌，通过医保App或小程序可完成慢性病资格申请、异地备案等操作，审核周期缩短至3个工作日。‌药品目录动态调整‌，与国家医保目录同步更新，新增67种谈判药品，覆盖肿瘤、罕见病等治疗需求。

参保人员需及时更新医保信息系统预留信息，确保结算顺畅；慢性病患者建议定期复查备案材料，避免影响待遇享受。新规通过优化服务与保障力度，进一步缓解门诊医疗负担，推动医保普惠落地。