鄂州城乡居民医保报销比例因就诊类型、医院等级及费用分段不同而有所差异,普通门诊报销55%(日限30元/年500元),住院报销比例乡镇卫生院最高达84%,三级医院为64%,退休人员可享更高待遇。
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普通门诊报销
城乡居民医保普通门诊费用统一按55%比例报销,每日报销上限30元,全年累计不超过500元。基层医疗机构(如乡镇卫生院)实行药品零差率销售,一般诊疗费由医保基金支付且不计入日限额。 -
住院费用分段报销
- 乡镇卫生院:甲类药品及普通医疗费报销84%,特殊检查/治疗/用药(“三特”)报销74%。
- 三级医院:普通医疗费报销64%,“三特”费用报销54%,费用超过4万元部分报销比例提升至95%。
- 退休人员:住院报销比例较在职职工高,个人支付比例为在职的60%。
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跨区域转诊差异
市外转诊报销比例显著降低,普通医疗费报销59%,“三特”费用仅报销44%,建议优先选择本地定点医疗机构就医。
提示:报销需携带费用清单、结算单等材料至医保局办理,具体比例可能因政策调整而变化,建议咨询当地医保部门获取最新信息。