省直医保住院报销流程的核心是“定点就医、材料齐全、线上/线下双渠道办理”,关键步骤包括住院登记、费用结算、材料提交和审核拨付,报销比例最高可达98%且起付线逐次递减。
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住院前准备
选择省医保定点医疗机构,持医保电子凭证办理入院登记。若为异地就医,需提前通过“国家异地就医备案”小程序或当地医保平台备案。 -
费用结算与材料收集
出院时,医院直接结算医保范围内费用,个人支付自付部分(含起付线:一级医院200元、二级400元、三级600元,年度内逐次降低)。需保存以下材料:- 医院收费票据、住院费用清单(均需盖章)
- 诊断证明或出院小结
- 身份证/社保卡原件(代办需代办人身份证)
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报销申请方式
- 线上办理:通过省医保APP、微信公众号或官网提交材料电子版。
- 线下办理:携带材料至参保地医保经办机构窗口,30个工作日内完成审核拨付。
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报销比例与规则
- 政策范围内费用:一级医院报销98%、二级95%、三级90%,大病保险可二次报销(10万-30万费用报90%)。
- 乙类药品/诊疗需先自付8%,丙类自付10%,目录外费用全额自担。
提示:急诊或意外伤害需额外提供急诊证明或事故责任书,退休人员报销比例更高。建议提前咨询当地医保部门,确保材料完整以加速流程。