不需要，以参保地为准

根据医保政策规定，异地工作时的医保参保地应以实际参保地为准，而非户籍地或老家。以下是具体说明：

一、参保地确定原则

1. 职工医保 ：以实际工作地（即用人单位所在地）为参保地，老家不再重复参保。

2. 新型农村合作医疗保险 ：若老家仍需参保（如未参加职工医保），则需向老家村委会申请停止缴纳，避免重复缴费。

二、异地就医报销流程

1. 备案要求

   需在参保地办理异地就医备案，可通过当地医保部门官网（如国家社会保险公共服务平台）或线下渠道办理。

2. 报销范围

   报销仅限在异地定点医疗机构发生的合规医疗费用，需持身份证、医保卡等材料申请。

3. 待遇标准

   通常按参保地报销比例执行，具体待遇可能因地区政策差异略有不同。

三、特殊情况处理

• 退休人员 ：需向参保地申请异地长期居住备案，退休后医疗费用可直接在参保地报销。

• 转移接续 ：若更换工作地，需办理职工医保关系转移接续手续，确保参保地变更。

四、注意事项

1. 避免重复缴费 ：若老家仍要求参保，需提供单位缴费证明申请停缴。

2. 电子凭证效力 ：医保电子凭证全国通用，显示参保地以最后参保地为准。

异地工作无需保留老家医保，但需在参保地完成备案并规范就医，以确保待遇享受。