职工医疗保险缴纳的钱进入统筹账户和个人账户,主要用于日常医疗支出、大病报销、公共服务支出及资金管理。个人账户用于支付门诊、药店购药等小额费用,统筹账户承担住院、手术等高额医疗费用,剩余部分用于医保系统运行和长期风险储备。
1. 个人账户:定向支付日常医疗需求
职工每月缴纳的医保费用中,约2%进入个人账户,单位缴费按比例划入部分也归个人所有。这笔钱可直接用于支付定点医院门诊费用、药店购药,或抵扣住院自费部分,结余资金可累积使用。
2. 统筹账户:覆盖大病报销与公共医疗
单位缴纳的医保费用大部分(约70%-80%)纳入统筹账户,用于参保人住院治疗、急诊抢救、慢性病门诊等大额费用报销。该账户还承担疫苗接种、传染病防控等公共卫生项目支出。
3. 管理费用与风险储备金
约3%-5%的医保资金用于维持医保系统运转,包括信息平台维护、医保审核监管等行政成本。每年统筹账户会预留一定比例作为风险储备金,应对突发公共卫生事件或人口老龄化带来的支付压力。
4. 资金保值增值管理
结余的医保基金由专业机构进行投资运营,通过购买国债、存入专户等方式实现保值增值,确保医保体系长期稳定运行。
职工医保资金实行专款专用制度,接受财政和审计部门监督。参保人可通过医保平台查询个人账户明细及统筹基金使用情况,确保资金流向透明规范。按时足额缴纳医保费用,既是享受医疗保障的前提,也是对医疗资源公平分配的支持。