根据六盘水市医疗保障政策,重大疾病备案与转诊报销比例如下:
一、重大疾病报销比例
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市内定点医疗机构
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无需转诊:90%报销比例
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需转诊:80%报销比例
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市外定点医疗机构
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需转诊或备案:60%报销比例
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未经转诊或备案:30%报销比例
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二、特殊病种补充说明
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恶性肿瘤 (按重大疾病规定治疗周期内除外):起付线0元,封顶线2万元,报销比例按市内同级别普通疾病住院报销标准执行。
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精神类疾病 (如精神分裂症等六类重性精神病):起付线0元,纳入大病保险保障范围。
三、其他注意事项
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报销流程 :需先通过基本医疗保险报销,剩余合规费用超过起付线的部分纳入大病保险报销。
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封顶线 :不同病种存在封顶线限制,例如重大疾病封顶线2万元,二次报销后个人自付部分最高可达4万元。
以上政策综合了2019-2024年官方文件,确保覆盖最新调整内容。