贵阳市医保报销标准根据参保类型、医疗费用等级及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销标准
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普通门诊
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每年最高报销500元,报销比例根据医疗机构级别确定:
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村卫生室:90%
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乡镇卫生院/一级及未定级医疗机构:85%
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二级医疗机构:60%
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门诊费用需符合医保目录及起付线要求。
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门诊统筹额度
- 城镇职工医保门诊统筹年度支付限额为2000元,退休人员在此基础上再提高5个百分点。
二、住院报销标准
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起付线
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贵阳市内:
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一级及以下医疗机构:100元
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二级医疗机构:400元
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三级医疗机构:800-1400元
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省外医疗机构:
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一级及以下:100元
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二级:400元
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三级:800元。
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报销比例
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贵阳市内:
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一级医疗机构:77%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:60%
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省外医疗机构:
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一级及以下:75%
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二级:70%
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三级:60%。
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年度最高支付限额
- 基本医疗保险统筹基金年度最高支付额为7万元,大额医疗费用补助年度支付限额为35万元。
三、其他特殊政策
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退休人员待遇
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70周岁以下退休人员:门诊起付1300元,报销比例70%-80%;
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70周岁以上退休人员:门诊起付1300元,报销比例80%。
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大额医疗费用补助
- 职工及退休人员年度最高支付限额35万元(含慢特病额度)。
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异地就医结算
- 实现异地就医医疗费用直接结算,按上述标准执行。
四、注意事项
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门诊、急诊大额医疗费用需符合1.5万元起付标准,且年度累计支付限额为2万元;
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若年度支付限额用尽,后续医疗费用需自费;
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具体报销比例可能因医疗机构级别、药品目录及诊疗项目有所调整。
以上信息综合了2020-2024年最新政策,建议参保人员就医前咨询医保部门或定点医疗机构确认最新细则。