医疗互助报销范围覆盖门诊、住院及大额医疗费用,按比例分级补偿,最高可达数万元。具体报销规则因地区和政策类型而异,但普遍包含以下核心内容:
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门诊与住院基础报销
门诊费用通常扣除起付线(如1800元)后,按20%-25%比例报销“自付一”部分;住院费用起付线更低(如首次1300元),二次住院起付线减半,报销比例与门诊类似。劳模、特困职工等群体可享更高比例补偿。 -
大额医疗费用分段补偿
超过医保封顶线的费用可分段报销:5万元以内报40%,5万-10万报60%,10万-15万报80%,累计最高补偿达4万元。部分地区对慢特病门诊、重大疾病额外设专项补助,如重症一次性给付1万-4万元。 -
特殊保障与附加福利
部分政策包含住院津贴(如60元/天)、意外伤残或身故补偿(最高24万元)、女职工特殊疾病保障(最高6万元)等,需单独缴费参与。
医疗互助能有效减轻职工医疗负担,但需注意起付线、封顶额及申请材料要求,建议提前了解当地细则。