职工大额医疗互助保险的报销额度和比例根据参保类型和医疗费用的不同阶段有所差异,具体如下:
一、报销比例标准
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门诊医疗费用
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职工:累计超过2000元部分,互助资金支付50%,个人支付50%
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退休人员:累计超过1300元部分,不满70周岁支付70%,70周岁以上支付80%
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住院医疗费用
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基本医疗保险起付线后:
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首次住院:1300元起付,按20%比例报销(特困职工25%)
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二次及以上住院:650元起付,按20%比例报销
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大额医疗费用互助资金:
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超出基本医疗保险最高支付限额(不含起付线及个人负担部分):
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恶性肿瘤等特定疾病:支付70%,个人30%
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其他疾病:支付90%,个人10%
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二、年度最高支付限额
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职工及退休人员 :单年度累计支付最高15万元
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大病医疗互助 :单年度累计支付最高10万元
三、其他注意事项
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报销范围限制
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重大疾病门诊需持有医保部门认可的《门诊慢特病告知单》
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紧急抢救、工伤、交通事故等特定情况不纳入报销范围
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缴费标准
- 通常为每人每年50元,具体以当地政策为准
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查询方式
- 可通过当地工会或医保平台查询参保状态及报销额度
以上政策综合了不同地区的实施细则,具体以当地最新规定为准。