工会大病互助保险报销多少

工会大病互助保险的报销金额根据地区政策、参保类型及医疗费用的不同而有所差异,具体可分为以下几种情况:

一、报销比例与范围

  1. 基本报销比例

    • 职工医保大病报销:超过基本医保最高支付限额后,大病医疗互助补充保险报销75%

    • 基层医疗报销:门诊统筹中,乡/村就诊可享65%-75%的报销比例

  2. 累计报销限额

    • 湖南省:每年累计最高报销40万元

    • 株洲市:累计最高18万元

  3. 特殊群体政策

    • 派遣工:合同期内医疗费用超过2000元部分报销50%,门急诊累计报销2万元

    • 女职工:确诊12类特疾可获500元慰问金

二、实际案例参考

  1. 案例一 :某职工因左侧乳腺恶性肿瘤(重大疾病)住院3次,总医疗费用36074.47元,医保报销24172.10元,工会补助1052元,最终领取互助保障金72919元

  2. 案例二 :某职工因意外住院,医保报销后个人自付部分按70%比例获得医疗互助金,单次最高30万元

三、注意事项

  1. 报销条件 :需在基本医疗保险报销后,对个人负担部分申请互助金

  2. 时间限制 :重大疾病需在保险生效后60日内确诊

  3. 地区差异 :具体比例和限额以当地政策为准,如湖南省和株洲市政策不同

建议参保人员咨询当地工会组织,了解详细条款及适用范围。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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