根据2025年最新政策,成都市医保政策在参保范围、缴费标准、报销比例等方面进行了调整,具体如下:
一、参保范围与缴费标准
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城乡居民基本医疗保险
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缴费标准 :2025年财政补助标准提高至710元/年,个人缴费部分分为400元和520元两档,学生儿童统一按400元/年缴费。
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特殊群体 :非本市户籍常住人口(持居住证)可参保;在校学生和学龄前儿童由学校统一办理。
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职工基本医疗保险
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缴费基数 :2025年7月起执行,用人单位缴费基数为2023年全省平均工资的60%-300%,灵活就业人员按80%执行。
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长期护理保险 :与城乡居民医保合并征收,成年居民需额外缴纳25元/年,学生儿童免费。
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二、报销比例与待遇
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门诊报销
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普通门诊 :职工医保统筹基金支付比例根据年龄调整(50岁以上每岁增加2%),城乡居民医保按60%支付,年度限额200元。
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大学生门诊 :首诊医疗机构报销60%(限额500元),外伤门诊50元以上部分按90%报销(限额800元)。
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住院报销
- 起付线标准:一级医院200元、二级400元、三级800元;报销比例分别为92%、90%、85%。
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其他保障
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门诊共济 :将职工医保普通门诊费用纳入统筹基金支付范围,改革个人账户用途。
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待遇衔接 :中断缴费3个月内接续参保的,可享当年度待遇(城镇职工医保等待期缩短至6个月)。
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三、缴费与待遇享受时间
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集中缴费期 :2025年为2024年9月18日至2025年2月28日,缴费后次月1日起享受待遇。
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待遇享受时间 :城乡居民医保、长期护理保险等按年度缴费后次月1日起生效。
四、其他重要调整
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大学生参保年限 :待遇有效期按自然年度计算,2020年新规实施后,大学生门诊费用按人头付费,校医院首诊报销限额500元。
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财政补助与个人缴费 :2025年财政补助标准提高至710元,个人缴费档次仍为400元和520元。
以上政策综合了2023-2025年期间的调整,建议参保人员及时关注医保局官方通知,确保合规参保。